Симптомы атопического дерматита

Зуд при АтД может быть постоянным симптомом, который:

различается по степени интенсивности
различается по степени тяжести
запускает порочный круг «зуд — расчёсывание»

Внешние симптомы, которые могут появляться и исчезать:

• покраснение и сухость кожи
• потрескавшаяся кожа
• шелушащиеся участки
• уплотнения
• кровоточащие и мокнущие раны

АтД также может иметь существенные и продолжительные скрытые симптомы:

• тревожность
• депрессия
• неуверенность
• сложности с концентрацией

Сложности в общении

Понимание симптомов поможет вам подробнее рассказать врачу о влиянии АтД на вашу жизнь.

Узнайте больше о том, почему важно обсудить это с врачом по-новому.

“Дайте шанс врачу вам помочь и тоже участвуйте в этом процессе, потому что он обоюдный. Это две стороны одной медали: врач знает, а вы делаете, вы - тандем.”

Саша, пациент с АтД

Проанализируйте влияние АтД на  жизнь

Достижение контроля АтД с помощью адекватно подобранного лечения поможет преодолеть множественные ограничения, с которыми связано это заболевание.

Этот опрос поможет вам лучше понять ваше текущее состояние и то, как АтД влияет на жизнь.

Определите, какие аспекты жизни затрагивает АтД.

Развенчиваем распространенные мифы об АтД

Термины «атопический дерматит» (АтД) и «экзема» часто используются как синонимы, но это неправильно. Отечественные и европейские специалисты обычно с примерно одинаковой частотой используют термины «атопический дерматит» и «атопическая экзема»1.

Атопический дерматит – мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения2.  

АтД – это заболевание со значительным физическим, психологическим и экономическим бременем, которое заключается в существенном снижении качества жизни пациентов вследствие поражения кожи, зуда и дисфункции сна, что в итоге приводит к нарушениям социальной адаптации и работоспособности3.

Не стоит мириться с дискомфортом, который причиняет атопический дерматит. Появляется все больше научных данных, подтверждающих, что иммунная система играет важную роль в развитии этого заболевания. По мере того, как исследователи получают больше данных о глубинных причинах развития атопического дерматита, эта информация находит отклик среди медицинского сообщества. Появляются новые методы контроля заболевания2. Стоит обсудить этот вопрос с врачом.

Современная лечебная косметика рекомендуется к нанесению сразу после мытья на влажную кожу, чтобы связать воду, появившуюся после мытья, и не дать ей уйти (испариться), т.е. делает кожу более увлажненной, содержит мочевину, молочную кислоту и другие гигроскопические компоненты4.

Они помогают защитить наружный слой кожи (эпидермис), что, в свою очередь, позволяет коже сохранить уже имеющуюся в ней влагу. Сохранение влаги чрезвычайно важно при контроле течения атопического дерматита (АтД). Врач может выписать рецепт на увлажняющее средство, которое следует использовать, согласно инструкции. При этом при использовании безрецептурного средства необходимо учитывать некоторые важные моменты:

• Состав — необходимо убедиться в отсутствии аллергии на все компоненты увлажняющего средства

• Ароматизаторы — рекомендуется использовать средства, не содержащие ароматизаторов или красителей (они могут раздражать кожу)5

Тест на непереносимость – можно предварительно нанести небольшое количество средства на запястье или внутреннюю сторону локтя на 48 часов. Таким образом можно узнать, подходит продукт и не вызывает ли он неблагоприятных реакций.

Следует учитывать, что у безрецептурных препаратов также имеются противопоказания, и перед началом их применения необходима консультация специалиста.

При развитии симптомов пищевой аллергии, включая анафилаксию, что нередко наблюдается у детей и взрослых с сенсибилизацией к белкам пищевых аллергенов, установленной с помощью определения аллерген-специфических IgE антител в сыворотке крови, рекомендованы элиминационные диеты с исключением причинно-значимых аллергенов. При наличии в семье отягощенного наследственного аллергологического анамнеза рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия в отношении соблюдения диеты2. Обсудите с врачом свой рацион питания и следуйте его рекомендациям.

Обострения АтД или его симптомы возникают не только из-за аллергии. Сегодня медики полагают, что причинами АтД является наследственная предрасположенность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы, колонизации кожи и слизистых патогенными микроорганизмами, а также дисбаланс в регуляции вегетативной нервной системы6. Выявление и избегание раздражителей позволит управлять состоянием пациента и сократить количество обострений, но это не значит, что от них можно полностью избавиться. Стоит обсудить этот вопрос с врачом.

Изменение образа жизни (например, приобретение одежды из гипоаллергенных материалов) может снизить дискомфорт, но наиболее эффективным методом контроля атопического дерматита (АтД) является подбор курса лечения с врачом.

За последние несколько лет появились различные способы контроля АтД. Это увлажняющие средства, рецептурные препараты местного действия, инъекционные препараты и препараты в таблетированной форме, а также фототерапия2

Врачу будет проще помочь пациенту, если он будет понимать, какое влияние атопический дерматит оказывает на его жизнь. На основании этой информации специалист сможет разработать индивидуальный план контроля заболевания.

Зуд совершенно точно не плод воображения. Зуд - самый обременительный симптом  АтД7. Конечно, рекомендуется максимально избегать расчесывания, но это невозможно контролировать самовнушением и самодисциплиной. Кожный зуд может становится столь невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни. Зуд может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Мозг трактует такие сигналы как зуд и запускает реакцию — желание почесать зудящее место. Последние исследования показывают, что зуд и боль вызываются разными сигналами, поступающими в мозг. Зуд - это своего рода защитная реакция оргазма8. Но в случае сильного или длительного зуда когда  в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения, поэтому стоит обратиться к врачу, ведь зуд  может сигнализировать о том, что заболевание вышло из-под контроля.

Существует достаточно наблюдений и накоплен достаточный объем данных, показывающих, что у части пациентов обострения АтД связаны со стрессом. Соответственно, у пациентов, подверженных стрессу, стресс может вызывать обострения.

Кроме того, само обострение атопического дерматита вызывает у пациента состояние эмоционального расстройства и только ухудшает ситуацию9.

Стоит обсудить влияние стресса с врачом.

Атопический дерматит (АтД) не проходит сам по себе и, к сожалению, его нельзя вылечить полностью2. У детей АтД действительно иногда проходит со временем, но многие пациенты продолжают страдать от этого заболевания и во взрослом возрасте. Хорошая новость в том, что исследования АтД продолжаются, и эксперты находят все больше способов контроля заболевания. У части людей, страдающих АтД, происходят рецидивы2. Если состояние пациента приносит дискомфорт, стоит обратиться к врачу.

Споры о том, можно ли принимать ванну или душ каждый день при АтД, не утихают. Одни дерматологи утверждают, что слишком частые водные процедуры сушат кожу, в то время как другие считают, что они, напротив, увлажняют кожу. При ежедневных водных процедурах применение увлажняющих средств после может оказаться полезным, чтобы сохранить влагу подольше10.

Частота водных процедур должна определяться типом кожи. Кто-то чувствует себя лучше, если редко принимает душ, а кому-то для увлажнения кожи необходимо принимать ванну каждый день. Обсудите свое состояние с врачом.

Стероиды местного применения (кремы и мази) действительно являются стандартным методом лечения атопического дерматита (АтД)2, но далеко не все средства от АтД их содержат. В качестве других способов контроля течения АтД применяются антигистаминные препараты, фототерапия, влажные обертывания и увлажняющие кремы. В последнее время изучаются средства таргетного действия, действующие избирательно на элементы иммунной системы и направленные на сокращение воспалительных процессов при АтД. Врач может дать более подробно консультацию относительно различных вариантов терапии.

 

Атопический дерматит (АтД) может по-разному влиять на жизнь пациента и его близких. Периодические обсуждения АтД с лечащим врачом позволяют пациенту лучше понимать своё состояние, а врачу контролировать эффективность терапии и подбирать лечение, наиболее подходящее пациенту.

Поговорите с врачом по-новому. 

Источники информации:

1. Мирзоян В. Л., Разнатовский К. И., Монахов К. Н. Атопический дерматит. Алгоритмы диагностики и лечения: учебное пособие. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2018. — 64 с.

2. Клинические рекомендации «Атопический дерматит» 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/.

3. Крысанов И.С., Крысанова В.С., Карпов О.И., Ермакова В.Ю., Экономическое бремя тяжёлого атопического дерматита в Российской Федерации. Качественная клиническая практика. 2019; 4:4–14;  2.  Brunner PM, et al. Sci Rep/Научный журнал. 2018;8:8439.   3. Мурашкин Н. Н., Намазова-Баранова Л.С., Опрятин Л. А., и соавт. Биологическая терапия среднетяжелых и тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(6):432–443. DOI: 10.15690/vsp.v19i6.2145.

4. Щегельская Т.Ю., Цейтлин О.Я. Современный взгляд на базовый уход за кожей детей при атопическом дерматите // RMJ. 2016. № 18. P. 1210–1216, Атопический дерматит у детей: обновление 2020 (на правах руководства). Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Москва: АДАИР, 2019; Самара: ООО «Полиграфическое объединение «Стандарт», 2020. – 250 с.

5. Sethi A, Kaur T, Malhotra SK, Gambhir ML. Moisturizers: The Slippery Road. Indian J Dermatol. /Увлажняющие средства: Скользкая дорога. Индийский дерматологический журнал 2016;61(3):279-287. doi:10.4103/0019-5154.182427.

6. Зильберберг Н. В., Кохан М. М., Кениксфест Ю. В. Современные возможности терапии больных атопическим дерматитом ингибиторами Янус-киназы // Лечащий Врач. 2021; 9 (24): 68-71.

7. Silverberg JI, et al. Ann Allergy Asthma Immunol /  Хроники Астмы и аллергии в иммунологии.  2018;121:340–7; 2. Simpson EL, et al. J Am Acad Dermatol \ Журнал Американской академии дерматологии, 2016;74:491–8.

8. Вялов С.С. Кожный зуд: дифференциальный диагноз, принципы рациональной фармакотерапии // РМЖ. 2015. № 19. С. 1142–1145.

9. Елистратова И. В. Роль стресса в обострении атопического дерматита у взрослого населения России. Механизмы развития заболевания и пути решения проблемы // Евразийский Союз Ученых. 2016. №1-4 (22).

10. Y. Kameyoshi, T. Tanaka, M. Mochizuki, et al. [Душ в школе полезен детям с атопическим дерматитом].– Allergy/Аллергия, 2008; 57:130e137.

Зачем снова обсуждать АтД с врачом?

Атопический дерматит (АтД) может по-разному влиять на вашу жизнь.  Последние исследования и современные методы контроля заболевания открывают новые возможности.

Вы готовы обсудить это с врачом? 

*Все герои вымышленные, все совпадения случайны. Содержание видео не заменяет обращения к врачу.

Поговорите с врачом по-новому.
Узнайте, как АтД влияет на жизнь.